Dietas

DIETA SEM GLÚTEN

A doença celíaca é de origem autoimune, afecta o intestino de pessoas que têm uma predisposição genética e que são expostas ao glúten na alimentação.

Provoca atrofia da mucosa intestinal, dando origem a diarreias, má absorção de sais mineraiss, vitaminas, água e outrso compostos.

Os sintomas clássicos são a diarrreia, perda de peso (ou falta de crescimento nas crianças) e fadiga.

A diarreia característica é pálida, volumosa e mal cheirosa. Pode ter também dor abdominal, cólicas, distensão abdominal, produção de gases.

Com maior lesão intestinal desenvolve-se também intolerância à lactose.

Além dos problemas resultantes da má absorção dos alimentos, a doença celíaca leva a um risco aumentado de adenocarcinoma e linfoma do intestino delgado, assim como de úlceras intestinais.

Pode ter a forma silenciosa, com poucos sintomas (alterações gastrintestinais, deficiências nutricionais). Esta forma é muito mais frequente que a anterior.

Existem análises que documentam a intolerância ao glúten: anticorpos anti-gliadina, anticorpos anti-endomísio e sobretudo anticorpos anti-transglutaminase.

Quando se fazem análises, é conveniente documentar outros aspectos, além da intolerância ao glúten:

Hemograma completo

Electrólitos (sódio, potássio, cloro, cálcio)

Função renal (ureia, creatinina)

Função hepática ()

Níveis de Vitamina B12 e ácido fólico

Coagulação (tempo de protrombina para identificar deficiência de vitamina K).

 

O diagnóstico da doença com poucos sintomas é muito importante, pois estes indivíduos correm também o risco de desenvolver doenças malignas (apesar de menos do que os que têm uma doença bem evidente), de défices nutricionais, de doenças auto-imunes (o risco é directamente proporcional ao tempo de evolução da doença sem diagnóstico e as mulheres de terem filhos de baixo peso.

Uma certa percentagem de portadores de perturbações do espectro do autismo (PEA), têm intolerância ao glúten. Há quem diga que é uma doença associada à PEA, mas diferente desta (uma comorbilidade). Há quem pense que se trata de uma só doença, com expressão intestinal e cerebral. Deixemos de lado essa discussão.

O que é certo é que, para os portadores de PEA que têm intolerância ao glúten, o estabelecimento de uma dieta sem glúten melhora o quadro clínico da PEA. Temos então toda a vantagem em obter essa melhoria, se ela for possível.

As análises indicadas acima, das quais os anticorpos anti-transglutaminase são os principais, são realizadas apenas em certos centros. Os outros serviços do SNS podem pedi-las através de um Termo de Responsabilidade.

É conveniente fazer as análises antes de começar o tratamento, uma vez que as alterações da mucosa intestinal desaparecem em poucas semanas e os anticorpos desaparecem em alguns meses. Mas se houver dificuldade em fazer as análises, ou se estiver em crise, faz-se a prova terapêutica, que consiste na dieta sem gluten.

De preferência, suspenda só os produtos com glúten (derivados do trigo, cevada e centeio). Não suspenda ao mesmo tempo os derivados do leite (para testar a intolerância à caseina).

Vá tomando nota das possíveis alerações do comportamento.

Ao fim de um mês, já se vêem os resultados da dieta sem glúten. Nessa altura, pode retirar também os derivados do leite. Continue a tomar notas. Assim saberá se a dieta faz ou não efeito.

Se houver crise, não espere. Passe de imediato para uma dieta sem glúten e sem derivados do leite.

A dieta sem glúten não precisa de ter pouco sabor. Um bife com batatas fritas é permitido… se o molho não levar farinha para engrossar.

As secções dietéticas dos supermercados ou os supermercados Celeiro ou outros parecidos têm produtos variados. É preciso ler os rótulos das embalagens e apenas comprar as que têm escrito “sem glúten”.